蓝耳病是由动脉炎病毒科的猪繁殖与呼吸综合征病毒引起的猪的一种高度接触性传染病，不同年龄、品种和性别的猪在不同季节均能感染此病。蓝耳病病毒主要攻击免疫系统中的肺巨噬细胞，当猪的蓝耳病中和抗体水平较低时，其复制能力更强，也就是说低水平的蓝耳病抗体会反而会促进蓝耳病的发生。蓝耳病不但会导致母猪流产、死胎和断奶仔猪呼吸道症状及高死亡率，而且慢性型蓝耳病能导致免疫抑制和免疫系统损坏，使猪的抗病能力崩溃瓦解。因此猪一旦感染了蓝耳病，发生继发感染和混合感染则不可避免。
　　
　　蓝耳病常与以下疾病发生混合感染，如非典型猪瘟、圆环病毒病、伪狂犬、细小病毒、附红细胞体、链球菌，传染性胸膜肺炎、大肠杆菌等。可以是双重感染也可以是多重感染。下面将逐一介绍蓝耳病与各种疾病发生混合感染时的病理变化，以供参考。
　　
　　1蓝耳病与猪瘟混合感染
　　
　　颌下淋巴结、腹股沟淋巴结、肠系膜淋巴结水肿出血、呈大理石样变或者呈紫黑色；心包积液，水肿，胸腔积液，肺脏切面流出许多泡沫样液体；脾脏出血肿大、质脆；肾被膜易剥离，表面有针尖大小出血点；胃肠粘膜水肿出血、溃疡；膀胱积尿、有时会有出血。
　　
　　2蓝耳病与猪伪狂犬混合感染
　　
　　肺脏有少量纤维素性渗出物，出血点较多，肺间质增宽：肝脏和肾脏有少量出血点；脾脏边缘有少量出血点；胃黏膜有炎症反应；膀胱黏膜有少量出血点；出现神经症状的猪脑膜明显充血、水肿，脑脊髓液增多。
　　
　　3蓝耳病与猪附红细胞体混合感染
　　
　　淋巴结显著肿大呈灰白色，切面有出血点；胸腔内积有大量混浊液体，肺间质增宽、水肿，肺小叶血点或出血斑，呈间质性肺炎变化，气管和支气管内有大量带泡沫的粘液；肝肿大并有病灶；脾脏肿大呈肉样变，边缘有在头针大小突起和出血性梗死；肾脏土黄色，有针尖大小出血点。
　　
　　4蓝耳病与传染性胸膜肺炎混合感染
　　
　　口鼻有带血色泡沫状分泌物流出，耳、臀、腹、四肢呈蓝紫色，眼圈、肛门及尾根也是蓝紫色；死猪的颌下、肺门、肠系膜、腹股沟等部位的淋巴结明显水肿出血；死猪主要病变在肺，胸腔积液，心包积液，心耳表面有出血点，心肌上有纤维素性渗出物；肝肿大，切开有淤血，脾肿胀，肾苍白肿大；胃黏膜层充血。
　　
　　5蓝耳病与大肠杆菌混合感染
　　
　　皮肤有的发绀，有的发白，有的发黄，有少数口鼻出血和带血色泡沫；急性败血症则血液凝固不良，皮下有胶冻样渗出物；腹股沟、肺门、肠系膜等处淋巴结广泛肿大、出血，切面湿润外翻；心包积液，肺充血、瘀血、肿胀，部分猪肺有出血点，间质增宽．尖叶坏死或整个肺呈点状坏死；心肌软化，少数可见心脏脂肪胶冻状；胃肠道充血、出血，胃底部分出血严重；脾脏肿大或一端肿大易碎，有红色坏死；肾脏肿胀，部分有出血点；喉头有充血、出血，气管有大量黏液。
　　
　　6蓝耳病与猪瘟、圆环病毒病混合感染
　　
　　淋巴结出血、肿大；肺出血或淤血，肺间质增宽，呈间质性肺炎；心脏松软，心外膜及心冠脂肪见出血点；脾脏边缘见梗死点；肝见白色坏死灶或出血点；肾土黄色、肾皮质见针尖大小出血点；胃底及胃浆膜出血；肠粘膜出血，变薄、脱落、回盲口有溃疡。
　　
　　7蓝耳病与猪瘟、伪狂犬混合感染
　　
　　全身淋巴结肿大、出血、呈大理石状；喉头、气管和支气管有黏液性泡沫并充血；肾脏呈土黄色、有点状出血；肝脏、脾脏有坏死灶；出现神经症状的病死仔猪脑膜明显充血、水肿，脑脊髓液增多。
　　
　　8蓝耳病与猪细小病毒、猪伪狂犬混合感染
　　
　　扁桃体坏死，颈部与腹股沟淋巴结肿大、出血；气管可见浆液性、纤维素性炎症；肺水肿，有散在的小叶性坏死；肾脏、脾脏有黄白色疱疹样坏死灶，肾脏表面有小出血点，感染的胎儿肺部也有坏死灶。
　　
　　9蓝耳病与附红细胞体、链球菌混合感染
　　
　　淋巴结有不同程度的肿大、充血和出血，切面呈大理石样外观；肺脏肿胀、变硬，呈弥漫性间质性肺炎，表面有点状出血，有红褐色瘀斑；心包积液和纤维性渗出物；肝肿大变性，质地坚硬；肾脏稍肿大，被膜下可见出血小点；脾肿大、质脆、淤血呈紫红色。肿大的关节可见关节囊肿大，关节液增多、浑浊。
　　
　　10蓝耳病、支原体、链球菌病混合感染 
　　
　　鼻有分泌物流出，耳、臀、腹、四肢呈蓝紫色，眼圈、肛门及尾根呈蓝紫色；腹股沟等部位的淋巴结切面明显呈大理石样；主要病变在肺脏，肺脏红色肉变水肿，间质增宽，花斑肺，两尖叶呈对称性肉变，水肿；气管、支气管内充满泡沫状、出血性黏液及黏膜渗出物；脾稍肿胀，肾实质性坏死，胃溃疡；关节腔内有积液。
　　
　　11蓝耳病与巴氏杆菌、溶血性链球菌混合感染
　　
　　肠道弥漫性出血；肠系膜淋巴结肿大、出血、呈大理石样；脾脏稍肿，边缘有黑色梗死灶；肾脏表面有针尖大小的出血点。
　　
　　12蓝耳病与伪狂犬、附红细胞体混合感染
　　
　　喉头、扁桃体充血、水肿；肠系膜淋巴结和下颌淋巴结充血、肿大，间有出血；上呼吸道内含有大量泡沫样的水肿液肺部有局灶性肺炎灶，并伴有充血、出血、瘀血条纹和水肿，切面有泡沫；肝脏边缘呈紫黑色，表面有许多散在的颗粒状的大小不一的白色坏死斑点；肾脏表面有针尖大小出血点；小肠黏膜形成皱褶并有稀薄黏液附着，小肠浆膜发黄，有的成肠套叠；血液稀薄呈水样，凝固不良；脑膜充血、水肿，脑脊髓液增多。